Cirurgia de reparo ou substituição de válvula cardíaca (2024)

O coração é uma bomba feita de tecido muscular. Possui 4 câmaras de bombeamento: 2 câmaras superiores, chamadas de átrios, e 2 câmaras inferiores, chamadas de ventrículos. As válvulas entre cada uma das câmaras de bombeamento do coração mantêm o sangue fluindo para a frente através do coração.

• Válvula tricúspide.Localizado entre o átrio direito e o ventrículo direito
• Valvula pulmonar.Localizado entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar
• Válvula mitral.Localizado entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo
• Válvula aórtica.Localizado entre o ventrículo esquerdo e a aorta

Quando as válvulas estão danificadas ou doentes e não funcionam da maneira que deveriam, elas podem precisar ser reparadas ou substituídas. Condições que podem causar disfunção da válvula cardíaca são estenose da válvula (rigidez) e regurgitação da válvula (válvula com vazamento).

Quando uma (ou mais) válvula(s) se torna(m) estenótica(s), o coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula. As válvulas podem se tornar estreitas e rígidas devido a infecções (como febre reumática ou estafilococos) e envelhecimento. Se uma ou mais válvulas vazarem, o sangue vaza para trás, o que significa que menos sangue é bombeado na direção certa. Com base nos seus sintomas e na condição geral do seu coração, seu médico pode decidir que a(s) válvula(s) doente(s) precisa(m) ser reparada(s) cirurgicamente ou substituída(s).

Tradicionalmente, a cirurgia de coração aberto é usada para reparar ou substituir válvulas cardíacas. Isso significa que uma grande incisão é feita no peito e o coração para por um tempo para que o cirurgião possa reparar ou substituir a(s) válvula(s). Técnicas mais novas e menos invasivas foram desenvolvidas para substituir ou reparar válvulas cardíacas. Procedimentos minimamente invasivos fazem incisões menores e significam menos dor depois e internações hospitalares mais curtas.

A válvula doente pode ser reparada usando um anel para apoiar a válvula danificada, ou toda a válvula pode ser removida e substituída por uma válvula artificial. As válvulas artificiais podem ser feitas de plástico ou tecido revestido de carbono (feitas de válvulas de animais ou válvulas humanas retiradas de doadores). Você e seu médico falarão sobre os prós e contras de cada tipo e o que pode ser melhor para você.

Por que posso precisar de reparo de válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?

A cirurgia de reparo ou substituição da válvula é feita para corrigir os problemas causados ​​por uma ou mais válvulas cardíacas doentes.

Se a(s) sua(s) válvula(s) cardíaca(s) ficar(em) danificada(s) ou doente(s), você pode ter os seguintes sintomas:

• Tontura

• Dor no peito

• Dificuldades respiratórias

• palpitações

• Edema (inchaço) dos pés, tornozelos ou abdômen (barriga)

• Ganho de peso rápido devido à retenção de líquidos

Pode haver outras razões para o seu médico recomendar o reparo da válvula cardíaca ou a cirurgia de substituição.

Quais são os riscos do reparo da válvula cardíaca ou da cirurgia de substituição?

Possíveis riscos de reparo de válvula cardíaca ou cirurgia de substituição incluem:

• Sangramento durante ou após a cirurgia

• Coágulos sanguíneos que podem causar ataque cardíaco, derrame ou problemas pulmonares

• Infecção

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• Pneumonia

• Pancreatite

• Problemas respiratórios

• Arritmias (ritmos cardíacos anormais)

• A válvula reparada ou substituída não funciona corretamente

• Morte

Pode haver outros riscos, dependendo da sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.

Como me preparo para a cirurgia de reparo ou substituição da válvula cardíaca?

• Seu médico explicará o procedimento e você poderá fazer perguntas.

• Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que lhe dá permissão para fazer a cirurgia. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.

• Juntamente com um histórico médico completo, seu médico pode fazer um exame físico completo para garantir que você esteja de boa saúde antes da cirurgia. Você pode precisar de exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.

• Você será solicitado a jejuar (não comer ou beber) por 8 horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.

• Se você está grávida ou pensa que pode estar, informe o seu médico.

• Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita adesiva ou agentes anestésicos (locais e gerais).

• Certifique-se de que seu médico saiba sobre todos os medicamentos (prescritos e de venda livre), vitaminas, ervas e suplementos que você está tomando.

• Informe o seu médico se tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para diluir o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetem a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper alguns desses medicamentos antes da cirurgia.

• Seu médico pode fazer um exame de sangue antes da cirurgia para ver quanto tempo leva para o sangue coagular.

• Informe o seu médico se você tiver um marca-passo ou qualquer outro dispositivo cardíaco implantado.

• Se você fuma, pare de fumar o mais rápido possível. Isso melhora suas chances de uma recuperação bem-sucedida da cirurgia e beneficia seu estado geral de saúde.

• Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.

O que acontece durante o reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?

A cirurgia de reparo ou substituição da válvula cardíaca requer internação hospitalar. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e da prática do seu médico.

Geralmente, o reparo ou substituição da válvula de coração aberto segue este processo:

1. Você será solicitado a remover quaisquer joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.

2. Você vai vestir uma bata de hospital e esvaziar a bexiga.

3. A equipe cirúrgica irá posicioná-lo na mesa de operação, deitado de costas.

4. Um profissional de saúde iniciará uma linha intravenosa (IV) em seu braço ou mão para injeção de medicamento e para administrar fluidos IV. Mais cateteres serão colocados nos vasos sanguíneos do pescoço e do pulso para monitorar o estado do coração e da pressão sanguínea e para coletar amostras de sangue.

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5. O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.

6. Seu médico colocará um tubo de respiração pela boca até os pulmões e o conectará a um ventilador, uma máquina que respirará por você durante a cirurgia.

7. Seu médico colocará uma sonda de ecocardiograma transesofágico (TEE) em seu esôfa*go (tubo de deglutição) para que ele possa monitorar a função das válvulas.

8. Um tubo macio e flexível (chamado cateter de Foley) será colocado em sua bexiga para drenar a urina.

9. Um tubo será colocado pela boca ou nariz até o estômago para drenar os fluidos estomacais.

10. Alguém da equipe cirúrgica limpará a pele sobre o peito com uma solução antisséptica. Se houver muito cabelo no local da cirurgia, ele pode ser raspado.

11. Se você estiver fazendo uma cirurgia de coração aberto, seu médico fará uma incisão (corte) no centro do peito, logo abaixo do pomo de Adão até logo acima do umbigo. Se você estiver fazendo um procedimento menos invasivo, pode exigir incisões menores.

12. O esterno (osso do peito) será cortado ao meio no sentido do comprimento. O médico irá separar as metades do esterno e separá-las para expor seu coração.

13. Para fazer o reparo ou substituição da válvula, seu médico deve parar seu coração. Ele ou ela colocará tubos no coração para que o sangue possa ser bombeado através de seu corpo por uma máquina de circulação extracorpórea enquanto seu coração está parado.

14. Uma vez que o sangue tenha sido completamente desviado para a máquina de bypass para bombeamento, seu médico irá parar seu coração injetando uma solução fria.

15. Quando o coração parar, seu médico removerá a válvula doente e colocará a válvula artificial, no caso de substituição da válvula. Para um reparo de válvula, o procedimento realizado dependerá do tipo de problema de válvula que você tem, por exemplo, seu médico pode separar os folhetos da válvula fundidos, reparar folhetos rasgados ou remodelar as peças da válvula para garantir um melhor funcionamento.

16. Assim que a cirurgia for concluída, seu médico dará choques em seu coração com pequenas pás para reiniciar seus batimentos cardíacos. Em seguida, ele permitirá que o sangue circulando pela máquina de bypass entre novamente em seu coração e remova os tubos para a máquina.

17. Uma vez que seu coração está batendo novamente, seu médico irá observá-lo para ver como o coração e as válvulas estão funcionando e certificar-se de que não há vazamentos da cirurgia.

18. Seu médico pode colocar fios para estimulação em seu coração. Ele ou ela pode conectar esses fios a um marca-passo fora do seu corpo por um curto período de tempo e seu coração pode ser estimulado, se necessário, durante o período inicial de recuperação.

19. Seu médico juntará o esterno costurando-o com pequenos fios (como aqueles usados ​​às vezes para reparar um osso quebrado).

20. Seu médico colocará tubos em seu peito para drenar sangue e outros fluidos ao redor do coração.

21. Seu médico costurará a pele sobre o esterno e fechará a incisão com suturas ou grampos cirúrgicos.

22. Um membro da equipe cirúrgica aplicará um curativo ou curativo estéril.

O que acontece após o reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?